L’operació per a l’orellada es considera una mesura forçada per a anomalies greus de les closques: en els humans augmenta l’angle entre el crani i les orelles i l’òrgan sobresurt. Una característica anatòmica congènita es considera un defecte estètic. Intervenció quirúrgica es mostra amb pronunciada asimetria.
Quan està sotmesa a correcció quirúrgica l’orella bucal? La gravetat del defecte
Es prescriu una intervenció quirúrgica per a la caiguda de l’orella després d’un examen detallat del pacient i identificació del grau del defecte estètic.
Hi ha diverses formes principals d’anomalia congènita:
- Etapa severa (3a). El defecte es pronuncia, l'aurícula sobresurt en angle recte;
- Etapa mitjana (2a). El defecte és visible a simple vista, l’orella sobresurt en un angle agut.
- Etapa fàcil (1a). El defecte és pràcticament invisible, l'aurícula no sobresurt de més de 25-30 °.
L’orella de lop es considera una anomalia congènita. El tercer grau de gravetat es forma com a resultat d’un antihelix poc desenvolupat. En alguns casos, està completament absent. De vegades, els pacients presenten un ressalt notable de l'oïda externa causat per un augment de la massa i el volum del cartílag.
En alguns casos, el lòbul del pacient sobresurt. El defecte es forma a causa de les peculiaritats de la formació d’un rínxol o d’un augment de l’aurícula. La macrotia també es refereix a l’orella, ja que en els humans les orelles tenen un aspecte anormal. La patologia es desenvolupa en el context del ràpid creixement dels ossos del crani o de l'òrgan de l'audició. La deformitat pot afectar una orella o totes dues. Cada cas és diferent
Tipus d’otoplàstia
Segons el grau d’orella, hi ha diversos tipus principals d’otoplàstia:
- cosmètica (estètica);
- reconstructiu.
Les operacions difereixen en termes de tipus i cost.
Otoplàstia estètica
La cirurgia de l’oïda per l’orellada es fa normalment amb anestèsia local. Aquest tipus de cirurgia està indicada per a anomalies moderades a lleus. L’anestèsia local o general s’utilitza en funció de l’edat del pacient.
Es considera que aquest tipus d’operació no és complicada, però el pacient s’ha de preparar per al procediment. El metge assistent prescriu un examen per identificar possibles contraindicacions (incloses les infeccions latents).
Alguns medicaments s’han d’aturar 14 dies abans de l’operació proposada:
- aprimament de la sang;
- hormonal;
- anticonvulsivants.
En la majoria dels casos, l’operació no dura més de 2-3 hores.
Otoplàstia reconstructiva
L’otoplàstia reconstructiva permet eliminar defectes congènits o traumàtics greus. Els pacients han de recordar que és impossible aconseguir una simetria completa a les dues orelles. Per aconseguir uns resultats òptims, cal reconstruir l’orella dreta i l’esquerra.
Es recomana abandonar completament les begudes alcohòliques i els productes del tabac 30 dies abans de l'operació proposada per minimitzar el risc de complicacions.
Abans de l’otoplàstia reconstructiva, el pacient ha de passar diverses proves:
- sang pel factor Rh i el grup;
- sang per a creatinina, bilirubina, proteïnes i sucre;
- taxa de coagulació de la sang;
- anàlisi de compatibilitat de medicaments;
- sang per hepatitis B, C a la sida, sífilis i altres malalties de transmissió sexual;
- química de la sang.
Durant l’otoplàstia reconstructiva, el metge talla la pell al llarg de la part posterior de l’orella. L’excés de teixit cutani i cartílag s’extreu, el cirurgià plàstic modela la posició correcta de la closca. El cartílag es fixa, s’apliquen sutures. En la majoria dels casos, no cal eliminar-los, el catgut es dissol per si sol. Les vores de la pell estan suturades. L’operació dura de mitjana entre 4 i 6 hores.
Indicacions per a la cirurgia
L’otoplàstia no està indicada només per a les orelles que surten. L’audició parcialment perduda es pot restaurar mitjançant cirurgia.
Es consideren les principals indicacions per a la direcció:
- llàgrimes internes i lesions a l'oïda;
- aspecte psicològic;
- pronunciada asimetria;
- suavitat de la part anterior de la closca o antihelix;
- un augment de la distància entre la part posterior del cap i l’oïda;
- cap resultat després de corregir la forma de les orelles per un mètode no operatiu.
El més freqüent és que les persones que experimenten molèsties psicològiques amb les orelles estretes utilitzen l’otoplàstia estètica o reconstructiva. No els agrada la mida i la forma de l’aurícula.
Contraindicacions
L’otoplàstia reconstructiva i estètica té diverses contraindicacions.
Això inclou:
- SIDA;
- VIH;
- creixement de neoplàsies benignes o malignes;
- mala coagulació de la sang;
- tirotoxicosi i altres patologies de naturalesa autoimmune;
- diabetis;
- el període de gestació i lactància materna;
- menstruació;
- erupcions cutànies a la zona d’intervenció quirúrgica;
- patologia del curs crònic en fase d’exacerbació.
L'operació no es realitza per a persones que pateixen malalties d'etiologia infecciosa. Si el pacient ha tingut recentment ARVI o ARI, es recomana posposar la cirurgia durant 2-3 setmanes.
Quins mètodes s’utilitzen?
Hi ha diversos mètodes principals per corregir les orelles que surten.
Això inclou:
- desplaçament de la closca cap enrere;
- correcció antihelix.
Les operacions varien en la tècnica. El tipus d’intervenció quirúrgica és seleccionat per un especialista en funció de la gravetat del defecte estètic.
Mètode de tornada enrere
La forma clàssica de solucionar un defecte implica diverses manipulacions. El cirurgià plàstic desinfecta la zona afectada netejant la pell amb una solució d’alcohol. Es fa una incisió a la part posterior de l’orella (1,5-2 cm).
S'extreu l'excés de teixit, el cartílag s'elimina parcialment i es dóna la forma desitjada. L'especialista aplica costures de més de 2-3 mm de llargada. El procés utilitza agulles de diferents mides.
Per evitar la infecció, s’apliquen tovalloletes estèrils o un embenat a la costura. Per alleujar la inflamació, s’aplica una compresa de gel a la part posterior de l’orella. En la majoria dels casos, l’operació es realitza amb anestèsia local. Poques vegades s’utilitza anestèsia general. La durada de l'operació varia entre 45 i 120 minuts.
Mètode de correcció de deformació antihelix
Hi ha dues maneres de corregir la deformació de l’antihelix:
- modificació del teixit del cartílag;
- modelant artificialment l’antihelix.
En casos difícils, ambdues opcions són possibles. Durant l'operació, els cirurgians plàstics es guien per diversos criteris per simular la mida i la forma correctes.
Fites condicionals:
- la projecció del punt inferior és la punta del nas, el punt superior és la cantonada exterior de l'ull;
- longitud del lòbul: no més de 20 mm;
- l'amplada i la longitud de l'orella d'un home: 35 35,5 mm i 63-60,5 mm;
- amplada i longitud de l’orella d’una dona: 32-3 2,5 mm i 59 mm;
- l’angle entre el cap i l’aurícula és de 90 °;
- l’angle d’inclinació de l’òrgan cap a la part lateral del cap no és superior a 30 °.
Per la ubicació del rínxol, l'especialista determina la corba de l'òrgan.
Preparació per a la cirurgia
Abans de l'operació, el cirurgià plàstic ha d'informar el pacient sobre el transcurs de l'operació, el possible resultat i els diversos riscos. L’especialista explica detalladament a la persona les seves accions durant la rehabilitació postoperatòria. El cirurgià ha d’escoltar les expectatives del pacient i arribar a un acord amb ell.
Independentment del tipus d’otoplàstia, és imprescindible fer proves abans del procediment. Si no es van trobar contraindicacions durant l'examen, el cirurgià plàstic designa la data exacta de l'operació. El pacient comença a preparar-se per a la propera intervenció d’aquí a 14 dies.
Cal abandonar completament les begudes alcohòliques i els productes del tabac. La dieta habitual està subjecta a ajustos: cal excloure-hi menjars completament grassos, salats i especiats, carns fumades i conserves. Cal limitar parcialment la quantitat de sal i sucre consumida. La base de la dieta ha de ser verdures fresques, fruites, peix i productes proteics (inclosa la carn magra).
72 hores abans de l’otoplàstia, cal abandonar completament els productes que redueixen la viscositat de la sang:
| Categoria | Nom | Descripció |
| Verdures i fruites | Remolatxa | Afavoreix l’aprimament de la sang. Conté una gran quantitat de vitamines, minerals i fibra. |
| All | La composició conté fittoncides, seleni, sodi i potassi. Neteja els vasos sanguinis i dilueix la sang. | |
| Gingebre | Conté substàncies que intervenen en la formació de cèl·lules sanguínies. El ferro, el manganès i el coure normalitzen els nivells d’hemoglobina. | |
| Granat | Conté aminoàcids i àcid ascòrbic. Aprima la sang, enforteix els vasos sanguinis. | |
| Llimona | La composició conté àcid ascòrbic i la vitamina K. descompon el colesterol i redueix la viscositat de la sang. | |
| Baies | Mulberry | Conté olis essencials i fitònids. Les baies negres dilueixen la sang. |
| Grosella negra | La composició conté àcid ascòrbic, plom, coure, plata i sofre. Les substàncies ajuden a restaurar les propietats reològiques de la sang. | |
| Nabiu de grua | Les vitamines del grup B presents en la composició són responsables de la formació de cèl·lules sanguínies. K, PP restauren el metabolisme dels lípids. | |
| Viburnum | Conté olis resinosos essencials, minerals i vitamines. Aprima la sang. | |
| Refrescs | Sucs acabats d’esprémer | Abans de l’otoplàstia, es recomana abstenir-se de beure sucs d’albercoc, magrana, taronja i poma. |
| Cacau | La beguda ajuda a reduir la viscositat de la sang i a restaurar el metabolisme dels lípids. | |
| Te verd | La composició conté antioxidants, minimitzant el risc d'adhesió d'eritròcits i plaquetes. | |
| Altres productes | Suc de Kalanchoe i àloe | Conté olis essencials per ajudar a aprimar i netejar la sang. |
| Carxofes | La composició conté una gran quantitat de vitamines (grup B, K), que redueixen la viscositat de la sang. | |
| Gingko-Biloba | La planta estimula el treball del cor i dels vasos sanguinis. Els olis essencials, els compostos minerals, milloren el flux sanguini. | |
| Bicarbonat de sodi | El bicarbonat de sodi restaura el nivell de pH al plasma sanguini. | |
| vinagre de sidra de poma | La composició conté compostos de tipus orgànic que ajuden a reduir la viscositat de la sang. | |
| Herbes seques i espècies | La cúrcuma, l'alfàbrega i la farigola contenen antioxidants que restauren el flux sanguini. | |
| Productes apícoles | La mel i el pròpolis contenen sals, metalls i vitamines que ajuden a aprimar la sang. | |
| Oli de lli | Una font d’àcids grassos omega-3. El producte dilueix la sang. | |
| Peixos grassos | Ric en fòsfor i altres minerals. Aprimen la sang, eviten adherències de plaquetes i eritròcits. | |
| Farinetes de cereals | La farina de civada i les farinetes de blat sarraí ajuden a restablir l’equilibri salí de la sang. | |
| Fruites seques | Tenen un alt contingut en fibra i fructosa. Milloren les propietats del plasma, dilueixen la sang. | |
| Llavors, fruits secs | La composició conté olis essencials, minerals i vitamines. Redueix la viscositat de la sang. |
A la vigília de la cirurgia, s’informa al pacient que es renti el cap i les orelles. La intervenció quirúrgica es realitza de forma ambulatòria, la majoria de les vegades el pacient no està ingressat a un hospital després de la cirurgia. Si l’otoplàstia es realitza amb anestèsia general, 4 hores abans del procediment, la persona ha de deixar de beure i menjar completament.
Tipus d’operacions i les seves característiques
Hi ha diversos tipus principals d’otoplàstia.
Es classifiquen segons el tipus de conducta:
- Cirurgia estàndard (intervenció mecànica). La incisió es fa amb un bisturí. L’excés de teixit s’extreu manualment. El procediment dura 2-3 hores, el període de recuperació després de la cirurgia és de 2 a 4 setmanes. Les cicatrius poden romandre en absència de l’experiència adequada del cirurgià plàstic.
- Intervenció làser. Un mètode més modern, durant el qual es talla la pell amb un feix làser. L'operació triga entre 30 i 60 minuts. Molt sovint, el procés de curació és més ràpid que el mètode estàndard.
Amb les orelles lop, és popular la correcció sense treure el teixit del cartílag. Després de la incisió, el cartílag es redueix lleugerament i es fixa amb fils especials. L’otoplàstia tancada implica la implementació de diverses puncions que permeten l’accés al teixit del cartílag. El tipus d’operació es selecciona individualment, el cirurgià plàstic ha d’estar d’acord amb el pacient.
Tècnica de sutura
Els mètodes d’otoplàstia de sutura inclouen:
- Mètode de Furnas. Durant l'operació, la zona de la pell entre l'aurícula i el crani caduca. El cartílag es sutura fins a l'os temporal. A la pràctica, el procediment poques vegades es realitza. La tècnica està indicada per a persones l'angle entre el crani i l'aurícula és de 90 ° o més.
- Mètode de mostassa. Durant l'operació, es forma l'antihelix correcte. En cas d’orella, és més freqüentment absent. A la part posterior de l’orella s’apliquen diverses sutures que formen un plec.
- Tècnica Ethenstrom-Stenstrom. Això implica fer una petita incisió a la part posterior de l’orella. A la superfície frontal, el cartílag es fa més prim, s’apliquen sutures que permeten donar a l’aurícula la forma correcta.
L’otoplàstia de mostassa requereix que el cirurgià tingui una experiència adequada. Si no es segueix la tècnica de la sutura, el cartílag es gira de cap a fora i la part superior de l’orella es deforma. Es poden veure costures del matalàs a la superfície de la pell.
Tècnica perfecta
El cartílag de l’orella és força elàstic. Gràcies a això, el cirurgià plàstic pot donar a l’òrgan auditiu la forma desitjada. Amb el mètode sense sutura, es fa una incisió a la part posterior de l’orella. La pell i una part del cartílag s’excisa.
L’especialista dóna a l’òrgan la forma desitjada sense costures. Es poden aplicar diverses osques a la part exterior del cartílag.
Tècnica làser
L’otoplàstia làser es considera el mètode més modern i eficaç per corregir les anomalies congènites de l’oïda. El procediment es realitza amb anestèsia local. La durada de la intervenció no supera els 60 minuts. Durant l’operació, l’especialista intenta no només donar a l’òrgan de l’oïda la forma correcta, sinó també preservar totes les seves característiques anatòmiques.
Un cop finalitzat el procediment, s’apliquen apòsits estèrils a una part de l’orella. La pell es talla amb un feix làser. S'extreu la zona deformada del cartílag i es dóna la forma desitjada a l'aurícula. Les vores de la pell estan suturades.
Si el pacient té orelles grans, la incisió es fa a la superfície exterior. En aquest cas, el cartílag també s’extreu mitjançant un làser.
Necessito romandre a l’hospital després de la intervenció i durant quant de temps?
No té sentit romandre a l’hospital durant molt de temps després de la cirurgia.Si es va realitzar una operació sense sutura, es permet al pacient tornar a casa després de 6 a 8 hores. Quan s’utilitza el mètode de sutura, la persona roman a la institució mèdica 24 hores més.
Com passa, quant dura el període de recuperació, què es pot fer i què no?
La cirurgia de l'oïda per a l'oïda no requereix rehabilitació a llarg termini. Després de l’otoplàstia sense costures, el període de rehabilitació és de 2 a 4 setmanes. La recuperació després del mètode de sutura triga de 5 a 6 setmanes. Durant aquest temps, les cicatrius es dissolen completament. La rehabilitació té com a objectiu estimular els processos de regeneració, prevenir complicacions i augmentar l’efecte estètic.
L’operació es considera completament segura. El pacient ha d’anar a l’hospital cada 2-3 dies. Al pacient se li prescriu repòs al llit durant 4-5 dies després de la cirurgia. S’ha d’excloure completament tota activitat física. Es permet tornar a l’activitat laboral completa 14 dies després de l’otoplàstia.
Els apòsits regulars minimitzen el risc d'infecció de la incisió. En un entorn hospitalari, la part posterior de l’orella es tracta amb un antisèptic i s’hi aplica una gasa amarada de furacilina o peròxid d’hidrogen.
Per eliminar el dolor, es poden prescriure analgèsics:
- Ketanov.
- Ketorol.
- Nimesil.
Els compressos s’utilitzen per eliminar la inflor. Per fer més ràpid el procés de regeneració de teixits, s’aplica a la pell un ungüent que estimula la divisió cel·lular durant el vestit (per exemple, Levomekol). Les puntades s’eliminen 6-7 dies després de l’operació, sempre que s’apliquin fils de seda.
Durant el postoperatori tardà (3-4 setmanes), el pacient ha de seguir una dieta. La dieta està dominada per verdures fàcilment digeribles i carn rica en proteïnes. Cal excloure completament els aliments picants, grassos i fumats. Es prohibeix l’esport durant 8 setmanes. Durant un període, el pacient està obligat a deixar els productes del tabac i les begudes alcohòliques.
Eviteu els raigs ultraviolats directes. Es renta el cap amb cura, tenint cura de no posar sabó ni xampú a la part posterior de les orelles.
Possibles complicacions i recorrecció
Durant el període de rehabilitació després de l’otoplàstia, es poden observar diverses complicacions.
Això inclou:
- Sagnat. Es produeix una complicació quan es danyen les parets vasculars. Després de la ruptura, la sang entra a la pell i es forma un hematoma.
- Infeccions de ferides. Si no se segueixen les mesures antisèptiques i asèptiques, el risc que la infecció penetri a les capes profundes de la pell és força elevat. La infecció pot provocar supuració de teixits.
- Formació de cicatrius queloides. Es produeix una cicatriu aspra a causa de les peculiaritats de la pell o en absència de mesures bàsiques d’higiene.
Pot ser necessària una otoplàstia repetida després de diversos anys, tot i que durant la cirurgia l'especialista va corregir completament la forma de l'aurícula. Després d'una operació sense èxit, es produeix una pronunciada asimetria. En aquest cas, cal corregir de nou.
Quina edat té l’otoplàstia?
La cirurgia de l'oïda per a l'oïda es realitza a qualsevol edat. Es recomana fer un examen preliminar abans de la intervenció. Els experts aconsellen corregir la forma de la closca abans d’arribar als 14 anys.
Cost de les operacions
La cirurgia de l’oïda per l’orellada es considera un procediment assequible.
El cost varia en funció de diversos factors;
- tipus de cirurgia;
- qualificacions de cirurgià plàstic;
- la ubicació de la clínica.
A Moscou, Sant Petersburg (incloent la regió de Moscou i la regió de Leningrad), el cost de l’otoplàstia sense cost comença a 30.000 rubles. La correcció de l'aurícula mitjançant el mètode Furnas o Mustard costarà més, a partir de 50.000 rubles.
La cirurgia per a les orelles amb orelles es considera completament segura. Amb subjecció a prescripcions mèdiques, el risc de complicacions en el postoperatori és mínim.El més indolor és el mètode làser d’otoplàstia.
Vídeo d’otoplàstics
El procediment per a la cirurgia endoscòpica per corregir l’orella bucal: