Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

La curvatura de l’envà nasal és una patologia comuna que pot provocar complicacions greus en absència d’una teràpia eficaç. El defecte es corregeix mitjançant una operació. Els mètodes moderns de septoplàstia són capaços de restaurar la forma correcta dels teixits de l’envà nasal en poc temps.

L’estructura i la funció de l’envà nasal

Els passatges nasals estan separats per una placa. Per davant, l’envà té forma quadrangular i està format per teixit cartílag. A sota hi ha el paladar dur, darrere dels ossos etmoides i esfenoides i a la part superior, l’os frontal.

El nas té diverses funcions importants:

  • filtració d'aire inhalat;
  • mantenir el nivell òptim de la seva humitat;
  • escalfament;
  • reconeixement d’olors.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

La violació de l'estructura de la placa pot provocar la pèrdua parcial o completa d'algunes d'elles.

Causes de la curvatura de l’envà nasal

La complexa estructura de la partició la fa vulnerable i fàcilment deformable.

Els principals motius de la violació de la forma de la placa poden ser:

  1. Lesió. La meitat dels casos s’associen a lesions a la cara del crani o del nas. Molt sovint, les lesions es produeixen a una edat primerenca. La deformitat en un nounat pot ser el resultat d’una manipulació analfabeta per part d’una llevadora, un moviment massa ràpid al llarg del canal de part.
    Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  2. Inconsistència del creixement ossi a la part facial del crani. Aquesta patologia és present en el 30% dels pacients. El desenvolupament desigual de les parts del nas viola la seva simetria.
  3. Malalties: tumors, pòlips, proliferació de la conca nasal. La rinitis crònica també pot ser la causa: una persona inhala l’aire només un dels passatges nasals, cosa que provoca deformacions.
  4. Predisposició hereditària.
  5. Hipertròfia de l’òrgan vomer-nasal, en què es troben les cèl·lules olfactives. Normalment, s’atrofia, però en alguns casos pot augmentar provocant una curvatura.

Tipus i tipus de curvatura de l’envà nasal

La curvatura de l’envà nasal (l’operació depèn del tipus de lesió) pot ser de diferents graus:

  • 1r grup - lleuger biaix des del centre;
  • 2n grup - la projecció de la partició es troba al mig entre la paret lateral i la línia central;
  • Grup 3 - la placa corba toca la paret lateral.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

També hi ha una classificació més detallada, tenint en compte els trets morfològics, patogenètics i clínics:

  1. Una carena unilateral situada verticalment a la profunditat de la cavitat nasal.
  2. Dos ressalts situats en un pla vertical als costats oposats de la partició (revolt en forma de S).
  3. Una petita cresta a la part anterior del nas que no impedeix la respiració lliure.
  4. Placa arrugada amb moltes línies de fractura.
  5. Pronunciat ressalt a la part anterior de l’envà, la vora inferior del quadrangle cartilaginós es desplaça cap enrere. La respiració està deteriorada.
  6. Una carena ascendent, amb forma de sabre, situada quasi horitzontalment per un costat.
  7. Dues projeccions gairebé horitzontals enfrontades a la part frontal del nas i a la secció mitjana. Hi ha un solc característic a un costat.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

A més dels tipus enumerats, es poden distingir deformitats nasals multi-estellades quan els fragments de l’envà se superposen els uns als altres amb diferents angles.

Símptomes de la curvatura de l’envà nasal

La curvatura de l’envà nasal (l’operació és important a causa del fort estrenyiment del pas nasal) dificulta el pas de l’aire, disminueix el nombre de cilis de l’epiteli ciliat, que afecta negativament la protecció natural i la neteja de la membrana mucosa. La manca d’oxigen afecta l’activitat de tot l’organisme.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

Molt sovint, els pacients observen els següents signes de deformitat:

  1. Malestar respiratori, manifestat per congestió nasal, aparició de secrecions mucoses, de vegades amb una barreja de pus, sensació de sequedat. El símptoma només pot afectar un costat.
  2. Malalties inflamatòries cròniques dels sins paranasals (sinusitis).
    Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  3. Tendència a les infeccions respiratòries.
  4. Hemorràgies nasals.
  5. Rinitis vasomotora associada a la proliferació de la xarxa vascular.
  6. Dolor a la cara.
  7. Respiració acompanyada de soroll, roncs.
  8. Molèsties al nas, picor, inflor de la membrana mucosa.
  9. Un envà nasal desviat sovint toca el nervi trigemin, irritant-lo. Això provoca migranyes regulars, espasmes de les vies respiratòries, tos crònica, esternuts.
  10. Fatiga, depressió, disminució de la capacitat de concentració i recordació a causa de la fam d’oxigen. Els nens poden tenir retards en el desenvolupament, tant físicament com mentalment.
  11. La inhalació forçada per la boca provoca faringitis crònica, mal alè i sequedat de boca. L’aire no passa de purificació i no s’escalfa, cosa que suposa un perill per a les vies respiratòries inferiors. La probabilitat de desenvolupar bronquitis, pneumònia augmenta.
No us perdeu l'article de la columna més popular: Cànula: què és, com s’utilitza en cosmetologia i medicina.

Indicacions per a la cirurgia

El motiu per contactar amb el cirurgià pot ser:

  • Descàrrega freqüent de sang del nas.
  • Soroll respiratori incòmode i roncs per al pacient.
  • Propens als refredats.
  • Mal de cap.
    Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  • Inflor de la membrana mucosa.
  • Sinusitis, rinitis al·lèrgica.

Etapa preparatòria

Per aclarir el diagnòstic, cal consultar un otorinolaringòleg.

La inspecció pot incloure:

  1. Valoració de l’aspecte del nas. Aquesta etapa permet identificar deformacions greus.
  2. Comprovació de la força de la inhalació i espiració a través de cadascuna de les fosses nasals i la capacitat d’olorar.
  3. Rinoscòpia - examen de la cavitat nasal mitjançant equips especials. Per fer-ho, s’insereix un dilatador a les fosses nasals i es sonda la membrana mucosa amb una fina sonda per avaluar la presència de tumors, abscessos, pòlips. En penetrar a través de la cavitat oral, és possible detectar hipertròfia del costat posterior del turbinat.
    Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  4. Endoscòpia, el que implica un estudi més detallat de la membrana mucosa, es realitza mitjançant anestèsia local. Mitjançant una sonda amb una càmera de vídeo, es pot veure clarament la capa inferior.
  5. Tomografia assistida per ordinador, mostrant la presència de punxes i arestes a la partició.

Abans de l'operació, heu de:

  • els homes es rapen;
  • deixar de beure begudes alcohòliques i fumar;
  • no prengueu medicaments que afectin la taxa de coagulació de la sang.

S'han de fer diverses proves dues setmanes abans de la cirurgia:

  • sang per sífilis, virus de la immunodeficiència humana, hepatitis vírica;
  • determinació del factor Rh i del grup sanguini;
  • concentració de fibrinògens, plaquetes, nivell de coagulació;
  • anàlisi d'orina per a la presència de proteïnes, composició de sediments;
  • anàlisi de sang: fórmula de leucòcits, hemoglobina, leucòcits, eritròcits i plaquetes.

Anestèsia

En funció de la ubicació de la zona deformada, s’utilitza anestèsia local o general:

  1. Anestèsia local acceptable si la curvatura no toca el teixit ossi. La membrana mucosa s’humiteja amb una solució que elimina la sensibilitat mitjançant una ampolla de spray o tampons.Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències.Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  2. Anestèsia general. En nens i pacients amb deformació de les estructures òssies, l’operació es realitza en estat de son anestèsic.

Mètodes de tractament quirúrgic

La septoplàstia es realitza mitjançant diversos mètodes. L’elecció d’aquest o aquell mètode depèn del tipus de deformitat, així com de la política de la clínica on s’observi el pacient.

Operació Killian

No requereix incisions a la pell, per tant, exclou la formació de cicatrius. Mitjançant un petit bisturí, es fan incisions al pericondri i a la mucosa pels dos costats al seu torn. S’injecta un anestèsic sota el pericondri i, mitjançant les incisions realitzades, la closca es desplaça a la posició desitjada.

Si hi ha espines o dorsals, el despreniment només es fa al voltant d’ells per no alterar l’estructura de la membrana mucosa per sobre dels ressalts. Després d’això, l’envà es redreça mitjançant un mètode mecànic, es tallen les elevacions i s’extreuen les zones deformades.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

El tabique nasal alineat es fixa amb tampons, pressionant la membrana mucosa sobre els ossos i el cartílag. Sovint es recomana un embenat de fona.

Reparació septal

Un bisturí s’utilitza per tallar la membrana mucosa i el pericondri en un dels passos nasals. La separació es fa només des del costat de la incisió. Des de la mateixa vora, el cartílag es dissecciona en quatre llocs de manera que la seva part deformada només es connecta amb el pericondri, la membrana mucosa i també amb el periost del segon pas nasal.

Després, l’envà s’incisa al lloc de la curvatura de la seva base. Després, l’envà nasal es torna mòbil i adopta la seva posició natural, en la qual es fixa amb tampons.

Mobilització de l’envà

L’envà nasal es trenca en diversos llocs mitjançant instruments quirúrgics especials. Després d'això, els fragments s'estabilitzen i la placa es redreça.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

La dissecció de la mucosa no és necessària en la majoria dels casos. Si es fa necessari fer incisions, es suturen amb un material de sutura autoabsorbible, el catgut.

Resecció circular

Si, després de la mobilització, el cartílag quadrangular no ha adquirit la mobilitat suficient i l’envà no s’ha redreçat, es fa una incisió circular i es talla una capa fina de cartílag al voltant del quadrilàter. Després d'això, la base òssia de l'envà es repara.

Resecció parcial

S'intervé un passatge nasal. La membrana mucosa es dissecciona al cartílag al llarg de gairebé tota la longitud de l’envà. La membrana es separa del pericondri amb una eina especial. Mitjançant la incisió resultant, es dissecciona el cartílag de manera que es pot separar de la membrana mucosa del costat oposat.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

Després, les parts deformades de l’envà s’eliminen amb tisores i es posa la membrana mucosa al seu lloc i es fixa amb tampons. Si el sagnat és profús, els tampons es remullen amb un compost hemostàtic.

Resecció-reimplantació

Reconeguda com la tècnica de septoplàstia més avançada. La placa deformada del cartílag es talla amb un ganivet de metall.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

Després d’això, les peces s’aplanen amb un dispositiu especial que els dóna la forma correcta, es tornen al lloc original i es fixen.

Septoplàstia làser

La curvatura de l’envà nasal (una operació realitzada amb un làser) és eliminada pel cirurgià mitjançant un equip que permet ajustar la profunditat de penetració de la radiació al teixit.

La sang pràcticament no s’allibera durant el procés, ja que el làser “segella” els vasos danyats. S'evapora el teixit cartílag que trenca la forma de l'envà, després del qual es fixa la placa amb un embenat de guix i tampons de gasa.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

Els avantatges d’aquesta tècnica:

  • efecte antisèptic;
  • estimulació de la regeneració i immunitat dels teixits;
  • insensibilitat;
  • trauma mínim;
  • curt període de recuperació.

Septoplàstia endoscòpica

Es refereix a mètodes poc traumàtics i suaus. La resecció es realitza a l'interior del nas a la membrana mucosa per evitar cicatrius a la pell facial. La durada de l'operació és de 30-40 minuts.

En el procés de despreniment de la membrana mucosa, es conserva la seva integritat, a excepció de les lesions en què s’han d’eliminar les zones danyades per donar una posició vertical a l’envà.

Rehabilitació

Després de finalitzar l’operació, es col·loquen al nas tampons amb compostos antibacterians i hemostàtics durant un dia. Si la zona operada continua sagnant, els tampons usats se substitueixen per altres de nous i es deixen 1 dia més. Si cal, el nas es fixa addicionalment amb un embenat de gel. Durant aquest període, cal respirar per la boca.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

Es poden produir els símptomes següents:

  • dolor a la mandíbula superior;
  • migranya;
  • sequedat de boca i set;
  • augment de la temperatura corporal;
  • marejos, pèrdua d’energia, somnolència.

Durant el període de rehabilitació, els metges recomanen prendre antibiòtics, medicaments hemostàtics i medicaments per analgèsics.

Per a la curació de teixits amb èxit, és necessari:

  • beure begudes no massa calentes;
  • no preneu un bany de calefacció o dutxa d'aigua calenta;
  • no et bufis el nas amb esforç;
    Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  • després d’eliminar els tampons, esbandiu els passos nasals cada dia amb solucions antisèptiques i salines;
  • en un mes després de l’operació, s’ha d’abstenir d’anar a la casa de banys, fer un gran esforç físic i beure alcohol.

Normalment, els primers 5-6 dies després de corregir l’envà, els pacients passen a l’hospital, però l’alta ja és possible el segon dia després de retirar els tampons hemostàtics, prèvia visita al metge.

La respiració lliure no es restaura immediatament; al principi, l’edema persisteix a les vies nasals. Per a la majoria dels pacients, la capacitat de respirar i olorar torna completament al cap de 7 dies, però per a alguns triga un mes a recuperar-se.

Vídeo quan necessiteu fer l'operació:

Complicacions

La curvatura de l’envà nasal (l’operació per corregir-la és bastant senzilla) poques vegades va acompanyada de complicacions.

Els símptomes desagradables durant el període de rehabilitació es poden manifestar d'aquesta manera:

  • secreció nasal sagnant;
    Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  • mal olfacte;
  • hematoma: cavitat plena de sang entre la membrana mucosa i el cartílag o teixit ossi;
  • abscessos inflamats;
  • forma antinatural i enfonsada del pont nasal;
  • adherències al nas;
  • sinusitis crònica;
  • l'obertura que connecta els passos nasals.

Contraindicacions per al tractament quirúrgic

La septoplàstia està prohibida en els casos següents:

  1. La presència d’un procés inflamatori concomitant en una forma aguda o en una crònica exacerbada.
  2. La coagulopatia és un trastorn de coagulació de la sang.
  3. Tuberculosi dels pulmons i de les vies respiratòries superiors.
  4. Hemorràgia menstrual i la primera setmana després.

    Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
    La curvatura de l’envà nasal no s’ha de fer amb el sagnat menstrual i la primera setmana posterior. L'operació es fa més tard.
  5. Canvis atròfics a l’epiteli de l’envà nasal.
  6. Desviacions psíquiques.
  7. Descompensació de patologies somàtiques.
  8. L’edat del pacient és superior als 50 anys o menors de 16-18 anys.

Es pot tractar la curvatura de l’envà nasal sense cirurgia?

No hi ha mètodes fiables per alinear l’envà sense recórrer a la cirurgia. Utilitzant mètodes alternatius destinats a pal·liar els símptomes de la deformitat, però és important contactar amb professionals experimentats per no agreujar la situació.

Els mètodes més estesos entre els opositors a l'operació eren els següents:

Nom del mètodeDescripció
"Papallona"Es tracta d’un clip de plàstic que s’adhereix a la part posterior del nas. La durada del tractament és de diverses hores al dia. El dispositiu s’utilitza per reduir i redreçar el dors cartilaginós del nas. Es pot produir un efecte secundari: estancament de la mucositat als sins paranasals i desenvolupament de sinusitis.
OsteopatiaEfecte manual sobre el cartílag i els ossos facials. Alguns experts argumenten que això pot aconseguir un redreçament complet de l’envà. És important recordar que aquest tipus de correcció no és acceptable per a tot tipus de deformitats i, per obtenir un resultat notable, haureu de sotmetre’s a un llarg curs de tractament.
Tàctica conservadoraAjuda si la causa de la curvatura són els pòlips, l’edema sever del si maxil·lar i altres patologies de la nasofaringe. Amb la desaparició de factors provocadors, l’envà es desplaça parcialment o completament al seu lloc. Per controlar el resultat, s’ha de fer una radiografia 2-3 mesos després de finalitzar el tractament.

És possible prevenir la curvatura de l’envà nasal?

Per evitar la deformació de la placa central del nas, cal:

  • tractar a temps les malalties ORL;
  • evitar activitats traumàtiques;Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques
  • enfortir la immunitat.

Amb quines operacions es combina l’alineació de l’envà nasal?

Per a l'eliminació paral·lela de patologies concomitants, és possible combinar la septoplàstia amb altres operacions:

  • eliminació d’objectes estranys i pòlips;
  • conchotomia inferior: correcció d'un turbinat augmentat en el curs crònic de la rinitis;
  • sinusotomia: eliminació de la congestió als sins paranasals;
  • plàstic extern del nas.

On podeu obtenir l'operació i quant costa?

El cost total de la septoplàstia es calcula en funció de diversos factors:

  • tipus d’intervenció quirúrgica;
  • tipus d’anestèsia;
  • el grau de deformació del nas;
  • la llista de mesures destinades a la restauració.

La curvatura de l’envà nasal es pot corregir de forma gratuïta contactant amb la clínica al lloc del registre. L’ENT redactarà una derivació a l’hospital regional, on caldrà fer cua i passar totes les proves necessàries. Al cap d’un temps, seguirà una invitació per a una operació.

L’inconvenient d’aquest camí és la impossibilitat d’escollir un cirurgià pel vostre compte. L’especialista pot resultar ser un principiant, tot i que els interns solen estar supervisats per metges amb més experiència.

Curvatura de l’envà nasal. Símptomes, causes i conseqüències. Operació de septoplàstia: indicacions, contraindicacions, tipus i característiques

El cost d’una operació estàndard, que també inclou una estada a l’hospital, és d’uns 20.000 a 100.000 rubles. Sovint el preu s’incrementa mitjançant l’ús de bisturís d’ones, però, atesa la mida mínima de les incisions, és possible que no es justifiqui l’ús d’equips cars.

Els preus de la septoplàstia amb làser varien de 30.000 a 40.000 rubles.

L’operació que corregeix la curvatura de l’envà nasal, així com el període de rehabilitació, sota la supervisió d’un especialista qualificat, es realitzen sense complicacions greus. Si s’indica, no s’ha de posposar la cirurgia i suportar símptomes desagradables. Després de l’operació, és important controlar el procés de curació per tal de detectar anomalies a temps.

Disseny de l'article: Lozinsky Oleg

Vídeo sobre la curvatura de l’envà nasal

Diagnòstic i tractament complets:

Valora l'article
Cosmetologia i cirurgia plàstica per a dones. Correcció d’aspecte. Maneres, mètodes, procediments per millorar la figura i la cara
Afegir un comentari

  1. Ciril

    Tinc una lleugera desviació de l’envà nasal després d’una baralla al ring. Això no afecta molt la meva vida, però estic pensant en com solucionar-ho. Si us hi fixeu bé, el nas està tort i jo ronco de nit. A jutjar per la descripció, probablement em centraré en el plàstic làser.

    Respondre

Cara

Cames

Cabell