Teràpia botulínica amb Xeomin en neurologia i cosmetologia. Tractaments i preus

El botox i altres preparats basats en toxina botulínica s’utilitzen àmpliament en medicina i cosmetologia com a mitjà per relaxar els músculs subcutanis.

No obstant això, fins fa poc, el seu ús ha suscitat certes preocupacions associades a un alt risc de complicacions. Tot va canviar amb l'arribada de Xeomin, un anàleg del Botox, sense els seus desavantatges i que conserva tots els avantatges de la teràpia amb botulí.

Principi de funcionament

El principi d’acció de Xeomin es basa en la capacitat del seu component principal (toxina botulínica tipus A) retardar la producció d’acetilcolina, un compost orgànic que fa que els músculs es contraguin.

Les injeccions del fàrmac condueixen a la seva relaxació parcial, cosa que permet tractar malalties associades a una activitat excessiva dels músculs subcutanis i utilitzar Xeomin amb finalitats cosmètiques per combatre les arrugues d’expressió.

Composició i forma d'alliberament

Xeomin va ser sintetitzat per primera vegada el 2001 per la companyia farmacèutica alemanya Merz. S’utilitza a Rússia des del 2011. El producte està disponible en forma de pols blanca, envasada en ampolles hermètiques de 50 i 100 U (1 U = 0,1 ml).

Conté 3 components:

Act

El component principal de Xeomin pertany al grup de les neurotoxines proteiques i en grans quantitats és el verí més fort que provoca la paràlisi de tots els sistemes vitals del cos. En medicina i cosmetologia, s’utilitza en micro dosis que no són perilloses per a la salut, provocant només un bloqueig parcial dels centres responsables de la producció d’acetilcolina.

La teràpia botulínica amb Xeomin actua de la següent manera:

• els músculs massa tensos es relaxen;
• el dolor causat per espasmes desapareix;
• les arrugues es suavitzen.

L'efecte de l'ús del medicament es limita a diversos mesos, després dels quals es restableix el to dels músculs subcutanis.

És possible una injecció repetida. En comparació amb altres medicaments basats en la toxina botulínica, Xeomin té una sèrie d’avantatges associats al seu baix pes molecular i a l’absència completa de proteïna estranya en la composició, que anteriorment s’utilitzava per a la preservació de medicaments.

És a dir:

• baixa probabilitat de desenvolupar al·lèrgies;
• manca d’efecte addictiu a la droga;
• alta precisió d’administració, excloent l’efecte del medicament en zones que no es poden corregir. A causa d’això, es minimitza la probabilitat de conseqüències tan negatives de la teràpia amb botulí com la musculatura caiguda (ptosi) i l’asimetria facial;
• la capacitat d’eliminar les imperfeccions més petites de l’aspecte;
• preservació de les expressions facials naturals després del procediment i l'absència de l'efecte facial "pedra";
• llarga vida útil i facilitat de transport.

Al mateix temps, també cal recordar els desavantatges de Xeomin:

• un període d’acció més curt que el Botox: es limita a 3-5 mesos;
• molt de temps necessari perquè aparegui l'efecte (aproximadament una setmana);
• aplicabilitat limitada a causa de la baixa capacitat de difusió: capacitat de dissipació, penetració en els teixits.

Indicacions

A causa de la seva capacitat per relaxar els músculs i la relativa seguretat d’ús, les injeccions de Xeomin s’han convertit en un mitjà econòmic, fàcil d’utilitzar i indolor per combatre les afeccions patològiques causades per la hiperactivitat dels músculs subcutani.

La teràpia botulínica amb Xeomin es realitza per a les següents malalties:

• blefarospasme (tic nerviós): tancament espontani de les parpelles o parpelles, dificultat per mantenir-les obertes, acompanyades d'ulls secs i alta sensibilitat a la llum;
• tortícolis espàstiques - Posició incorrecta (amb inclinació cap a l’espatlla esquerra o dreta) del cap causada per una tensió excessiva dels músculs del coll d’un costat i la seva atròfia gradual per l’altre;
• rigidesa muscular del braç (espasticitat post-ictus).

A més, es pot utilitzar Xeomin:

• com a eina de rehabilitació després d'un ictus;
• en el tractament de les migranyes, l’estrabisme;
• per alleujar els símptomes de la paràlisi cerebral;
• per a diversos dolors causats per espasmes.

En cosmetologia, la Xeolina s’utilitza àmpliament en procediments antienvelliment com a mitjà per combatre les arrugues d’expressió causades per una activitat excessiva dels músculs facials.

Amb la seva ajuda, es poden eliminar els següents defectes cosmètics:

• plecs nasolabials de fondària petita i mitjana;
• arrugues verticals a la zona de les celles;
• arrugues longitudinals al front;
• arrugues fines periorbitals a prop dels ulls (els anomenats "peus de gall");
• corretges al coll;
• arrugues al voltant dels llavis.

Tot i això, cal recordar que Xeomin, per tots els seus mèrits, no és omnipotent: en particular, la droga:

• no farà front als plecs nasolabials profunds, la raó de l'aparició dels quals no és només la hipertonicitat muscular, sinó també el desplaçament cap avall de la matriu de teixits tous de les galtes;
• és impotent contra els canvis cutanis relacionats amb l'edat associats amb una disminució de la producció de col·lagen, ja que no afecta aquest procés de cap manera;
• ineficaç en la lluita contra la hiperhidrosi i les arrugues profundes a causa de la baixa difusió (capacitat de penetració en els teixits).

Instruccions i dosificació del medicament en neuràlgia i cosmetologia

Abans d’utilitzar-se, la pols de Xeomin es dilueix amb solució salina. La concentració del medicament depèn de la finalitat del procediment i de l’etapa de la teràpia.

En medicina i cosmetologia s’accepten les relacions següents:

La tècnica de realització del procediment, el nombre d’injeccions, les dosis, la zona d’exposició estan determinades per la finalitat de la teràpia botulínica amb Xeomin i l’estat del pacient.

Teràpia de blefarospasme

Les injeccions es realitzen als lligaments lotral i medial (per a la parpella superior), només al lateral (per a la inferior). La dosi primària no supera els 2,5 U (0,25 ml), el resultat es nota al cinquè dia. Per a efectes a curt termini (menys de 60 dies), la dosi es duplica.

La dosi total màxima del medicament per a un ull (si el programa de teràpia amb botulí està dissenyat per a un període inferior a 12 setmanes) és de 25 UI, el volum màxim d’una única injecció és de 5 UI. Si el temps del procediment supera les 12 setmanes, es pot augmentar la dosi total fins a 100 U. Per al tractament de la zona de les parpelles, s’utilitzen agulles de 27-30 G (és a dir, amb un diàmetre exterior de 0,3 a 0,4 mm).

Rigidesa muscular del braç

L'elecció de les agulles depèn de la profunditat dels músculs problemàtics: per a les injeccions superficials, es necessiten agulles de 26 G (longitud - 37 mm, diàmetre exterior - 0,45 mm).Quan es processen músculs, s’utilitzen agulles més profundes, més gruixudes i llargues (longitud - 75 mm, diàmetre - 0,7 mm).

El nombre de tirs i el temps necessari per al recorregut complet depenen de la mida de la zona afectada i de la gravetat de la malaltia. La dosi total no ha de superar les 170-400 unitats. Un efecte positiu clarament notable s’aconsegueix després de 4 setmanes de teràpia i dura 12 setmanes.

Tortícolis espàstiques

La dosi i l’àrea del tractament depenen de diversos factors:

• posició del cap;
• la intensitat del dolor;
• el nivell de desenvolupament dels músculs del coll;
• pes del pacient.

La quantitat de Xeomin que es pot administrar en una sola injecció es limita a 50 unitats, en total no es poden administrar més de 200-300 unitats per procediment.

Per relaxar els músculs superficials, s’utilitzen agulles de 25-30 G, per a capes més profundes - agulles 22 G. El pacient nota una millora persistent en una setmana després de l’inici del curs, l’efecte dura fins a 4 mesos, després dels quals podeu repetir el curs.

Zona de les celles (arrugues glabellars)

Per suavitzar les arrugues glabellars (és a dir, situades verticalment entre les celles), es realitzen 5 injeccions a les zones següents:

• les regions medial i central del múscul fruncit de les celles - 2 injeccions en cadascuna. El lloc d’injecció s’ha de situar almenys 1 cm per sobre de la vora de l’òrbita;
• múscul de l'orgullós - 1 injecció.

Per a cada injecció, es requereixen 4 unitats del medicament, la dosi total per a un procediment és de 20 unitats. Ja després de 2-3 dies, la profunditat de les arrugues disminueix, s’aconsegueix un resultat durador en 4 setmanes, l’efecte dura 4 mesos.

Arrugues periorbitals laterals (peus de gall)

A decisió del metge, es poden utilitzar diversos esquemes per seleccionar llocs d'injecció per tal de corregir la zona de la cantonada externa de l'ull.

Esquema de 3 punts

El primer punt es troba a 1 cm més enllà de la vora exterior de l'òrbita òssia; el 2n i el 3r punts es troben a 1 cm per sobre i per sota del lloc de la primera punció. Una injecció requereix 4 unitats del medicament, en total per al procediment: 24 unitats.

Esquema de 4 punts

En primer lloc, es marca un punt a 1 cm de la vora exterior de l'òrbita, després a 0,5 cm de distància cap amunt (1a punció) i cap avall (2a punció). Els llocs de la 3a i 4a puncions es situen, respectivament, a 1 cm per sobre de la 1a i per sota de la 2a punció.

Per a una injecció, es prenen 3 unitats del medicament, en total per al procediment: 24 unitats. L’efecte es notarà en una setmana, al final de la segona setmana, la pell estarà completament suavitzada, el resultat durarà 4 mesos.

Arrugues longitudinals del front

Per tal de determinar amb la màxima precisió possible els llocs de futures puncions, es demana al pacient que arrufi el front alçant les celles. El nombre d'injeccions depèn de la profunditat de les arrugues, de mitjana, el consum del medicament per sessió és de 10-20 unitats. Les injeccions es fan a una distància d'almenys 2 cm de la línia de les celles. El resultat es fa notable tan aviat com a 2-3 dies, l’efecte dura uns 3 mesos, després dels quals s’ha de repetir el curs.

Formació

L’èxit del procediment depèn de la correcta realització de la preparació.

El període preparatori inclou diverses etapes:

1. Consulta amb un especialista per debatre els problemes existents i escollir les millors maneres de solucionar-los, tenint en compte els desitjos del client i les possibilitats de la medicina.
2. Col·lecció acurada d’anamnesi, que donarà una imatge completa de l’estat de salut i serà capaç d’identificar la presència de contraindicacions.
3. Conversa repetida amb el pacient, durant la qual se li donen recomanacions que cal seguir.

Poden passar 7-10 dies abans del procediment per deixar de prendre medicaments que puguin causar un efecte indesitjable en interactuar amb Xeomin: antibiòtics, analgèsics, anticoagulants.

Prohibit:

• aspirina;
• ibuprofè;
• escedrin;
• vitamina "E";
• medicaments que s’utilitzen per a la malaltia d’Alzheimer.

El dia anterior al procediment, cal excloure l’ús d’alcohol: en expandir els vasos sanguinis i augmentar la circulació sanguínia, pot provocar un augment de la zona afectada, causar asimetria facial, ptosi, inflor i hematomes.

El dia del procediment, intenteu no realitzar cap treball físic pesat, acompanyat de flexions freqüents, aixecament de peses i elevada tensió a l’aparell respiratori.

Avanç del procediment

La teràpia amb botulí amb injeccions de Xeomin es realitza de forma ambulatòria, generalment no és necessari un alleujament del dolor.

El temps del procediment no supera la mitja hora, durant el qual:

1. Es retira la tapa protectora del flascó que conté la droga i es desinfecta el tap amb una solució alcohòlica.
2. S’afegeix una solució salina a la pols del contenidor per obtenir una solució per a injecció de la concentració desitjada.
3. La pell es neteja de cosmètics, sèu, impureses.
4. Es marquen els punts de futures punxades.
5. En alguns casos (amb manipulacions cosmètiques), s’aplica una crema a la cara, que té un efecte anestèsic feble.
6. Les injeccions es realitzen en punts seleccionats.

Rehabilitació

El compliment estricte d’algunes restriccions el primer temps després de la teràpia amb botulí permetrà reduir el risc de conseqüències negatives.

En particular, no podeu:

• estirar-se i doblegar-se les primeres 4 hores;
• immediatament després del procediment, toqueu la cara o fregueu els llocs de punció;
• maquillatge durant el primer dia;
• beure molts líquids (quan es corregeix la zona al voltant dels ulls, pot provocar inflor);
• la primera setmana, rebutgeu visitar la piscina, la sauna, el bany de vapor;
• durant els propers 3-4 dies, reduïu al mínim el temps d’exposició al sol i rebutgeu els serveis de solàrium;
• en els propers 20 dies, no prengueu medicaments de la llista "prohibits" ni alcohol;
• limitar l’esport i l’activitat física durant la primera setmana;
• durant tot el temps, fins que finalitza l’acció de Xeomin, estan prohibits els massatges manuals, la mioestimulació i la teràpia de microcorrent.

Al primer cop després del procediment, es recomana, per distribuir de manera més uniforme Xeomin, realitzar exercicis senzills que facin funcionar els músculs situats a la zona d’injecció: somriure, moure les celles, arrufar les celles. Després d’acabar el període de rehabilitació, es permeten descamacions suaus i màscares lleugeres.

Conseqüències indesitjables

Els efectes secundaris en utilitzar Xeomin poden ser causats per:

• inexperiència del metge;
• baixa qualitat del medicament;
• incompliment per part del pacient de les normes de comportament abans i després de la sessió de teràpia amb botulí, exposades anteriorment.

El tipus i la intensitat dels efectes secundaris depenen de la zona i la finalitat del tractament.

Amb blefarospasme

És extremadament rar que siguin possibles una inflamació greu de les parpelles i el desenvolupament de glaucoma de tancament angular.

Més sovint observats:

• debilitat dels músculs oculars;
• incapacitat per obrir un o els dos ulls (caiguda de la parpella superior);
• lacrimació;
• membranes mucoses seques;
• mals de cap.

Amb tortícolis espàstiques

Els pacients es queixen de dificultats per empassar, sensació de grumoll a la gola, dolor al coll.

També és possible:

• migranya;
• sensació de boca seca;
• omissió d'una o de les dues parpelles;
• dificultat per pronunciar paraules;
• l’aparició de símptomes característics dels refredats

Amb immobilitat dels músculs de les mans

Després de la teràpia amb botulí, poden aparèixer erupcions cutànies i picor, de vegades els pacients noten una alteració de la coordinació dels moviments, manca de sensibilitat dels dits. A la llista d’efectes negatius també hi ha diversos trastorns del sistema nerviós: mals de cap, ansietat inexplicable, insomni.

En suavitzar les arrugues imiten

Els efectes secundaris apareixen durant els primers dies després del procediment i després disminueixen gradualment.

Pot ser:

• hematomes als llocs d'injecció;
• pèrdua de sensibilitat a la zona d'injecció;
• inflor de la cara;
• asimetria;
• teixits caiguts.

Poques vegades després d’observar el procediment:

• desenvolupament de blefaritis;
• sensació de boca seca;
• fotofòbia;
• l'aparició de símptomes "freds";
• episodis de nàusees.

La manifestació dels efectes secundaris està limitada pel temps que la toxina botulínica està present als teixits. Tan bon punt s’elimini del cos, també desapareixeran els fenòmens causats per aquest.Per tal d’accelerar aquest procés, s’utilitzen medicaments, massatges i teràpia de microcorrent.

Contraindicacions

En la majoria dels casos, sempre que es compleixin totes les regles del procediment, la teràpia botulínica amb Xeomin és ben tolerada.

Però, atès que el principal ingredient actiu del medicament és la neurotoxina, hi ha una sèrie de contraindicacions absolutes i relatives:

• al·lèrgia als components del medicament;
• qualsevol malaltia que causi debilitat muscular;
• mala coagulació de la sang;
• malalties oncològiques;
• la necessitat de prendre antibiòtics;
• la presència de malalties de la pell als llocs d'injecció;
• algunes patologies oculars.

A més, el procediment no es realitza si se sent malament per qualsevol motiu, durant l’embaràs i la lactància, o si el pacient té menys de 18 anys.

Interacció amb altres medicaments

La teràpia botulínica amb Xeomin és incompatible amb molts medicaments, per tant, un dels requisits principals de la teràpia botulínica és negar-se a prendre-les.

És important tenir en compte que:

• els antibiòtics poden reduir (medicaments amb tetraciclina) o millorar (aminoglucòsids) l’efecte de Xeomin. Per aquest motiu, la dosi pot ser massa petita i ineficaç o massa gran, i la composició administrada durant la injecció migra a les zones de la pell adjacents, provocant qualsevol dels efectes secundaris descrits anteriorment;
• els medicaments del grup d’analgèsics, en particular l’aspirina, aprimen la sang, reduint la seva coagulació. Això condueix a l’aparició de contusions i contusions als llocs de punció;
• Els miolesants (medicaments que afecten la transmissió dels impulsos nerviosos a les fibres musculars) en combinació amb Xeomin poden causar efectes imprevisibles i canvis negatius en els trets facials.

Sobredosi

Si se supera la dosi de Xeomin, es pot desenvolupar paràlisi muscular a les zones que no han estat exposades.

La paràlisi pot causar:

• sentir-se feble;
• sudoració profusa;
• dificultat per parlar i empassar;
• problemes respiratoris.

Per restablir les funcions normals del cos, el pacient està hospitalitzat per tractament de manteniment. En cas de paràlisi dels músculs responsables de la respiració, s’utilitzen intubacions i ventilacions artificials dels pulmons fins que desapareixen els símptomes.

Condicions de venda i emmagatzematge

En comprar un medicament, assegureu-vos que l’envàs estigui ajustat i comproveu la data de fabricació. Un paquet sense obrir es pot emmagatzemar fins a la data de caducitat (per Xeomin és de 3 anys) a una temperatura que no excedeixi els 25 ° C.

Es recomana utilitzar el medicament diluït en condicions estèrils segons les instruccions., però es pot guardar en el seu embalatge original durant 24 hores a una temperatura de 2-8 ° C.

Analògics

Els anàlegs de Xeomin són Botox, Dysport, Relatox. Amb un mecanisme d’acció similar, cadascun dels fàrmacs basats en la toxina botulínica té les seves pròpies característiques, avantatges i desavantatges.

La seva avaluació comparativa segons diversos dels criteris més importants és la següent:

El cost del medicament a les farmàcies

Una ampolla per a 100 unitats costa 10259 rubles, per a 50 unitats - 6179 rubles. Xeomin es considera el més segur del grup de fàrmacs basats en bolulotoxina. Entre els avantatges hi ha una alta precisió d’introducció, comoditat d’emmagatzematge i preu raonable.

Al mateix temps, el medicament és inferior als seus homòlegs quant a l’aspecte de l’efecte, la durada de l’acció i la capacitat de penetrar en els teixits. No hem d’oblidar que es tracta d’una nova eina de teràpia amb botulí insuficientment estudiada.

Vídeo sobre la teràpia botulínica amb Xeomin i la seva efectivitat

Mites i realitat de la teràpia botulínica:

Especialista en Xeomin: